生完孩子，大姨妈就不痛了？

一到经期，肚子里大概装了滚筒洗衣机！

作者｜陈晓琳

来源｜ 医学界妇产科频道

身为一名女性，每个月总有那么几天“大姨妈”拜访的日子，下腹坠胀感，坐立不安，更有甚者，每次来姨妈在床上痛的打滚的时候，什么红糖水，按摩，热敷，止痛药等都救不了你。

这个时候你可能会听到：

不得不说，有些人生完孩子之后确实不痛了；有些人生完孩子依然痛的死去活来。

靠生孩子治痛经？“大姨妈”说：“呵呵，你太天真了！”

那么痛经究竟是什么病呢？生孩子又是否是治疗痛经的良方妙药呢？且随我来看一看痛经的来龙去脉！

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痛经究竟是啥病？

痛经是最常见的妇科疾病之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。

■有一种痛经叫原发性痛经

原发性痛经是指盆腔无器质性病变的痛经，占痛经90％以上，仅存在于有排卵周期，通常在月经初潮后6~12个月，绝大多数在初潮后2年内，排卵周期建立后发病。

目前原发性痛经的病因尚不明确，现代医学普遍认为其与体内前列腺素、血管加压素、雌激素、催产素、钙离子等因子水平的改变有关。

另外，如果年轻女性排卵功能尚未稳定，宫颈管狭窄、子宫过度后倾后屈，某些子宫发育异常或者患者月经血和剥脱的内膜碎片外流时受阻，也会产生不通则痛的痛经情况。

那么在这种情况下，分娩确实能够明显降低痛经的程度！

这是因为妊娠时，子宫随着胎儿的增长不断增大，同时宫颈管变软，为胎儿出生创造条件。分娩时，胎儿通过子宫颈管，起到了扩张狭窄子宫颈管的作用，同时在一定程度上改善了子宫的过度倾曲等位置异常情况。分娩后，宫颈口变得松弛，子宫位置得到了部分矫正，经血流出的通路变得顺畅，使经血和剥脱的子宫内膜更易排出，所以痛经就会缓解，甚至消失。

请注意！

预防针我还得给你们打好……有“本来痛，生了不痛”的……那就可能有“本来不痛，生了才痛的”……

因为不管是顺产还是剖腹产都有可能造成宫颈或宫腔粘连，进而导致经血不畅，引起继发性痛经，就造成了有的人“本来不痛，生完后居然痛经了”。

■还有一种痛经叫继发性痛经

继发性痛经是盆腔器质性疾病引起的痛经，常见病因有：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫颈狭窄、卵巢囊肿以及盆腔炎性疾病。其中以子宫内膜异位症所致痛经最为常见。

子宫内膜异位症，顾名思义就是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。典型的症状为继发性痛经，进行性加重。疼痛常表现为“充血性疼痛”，可伴盆腔沉重感、背痛，常于晚黄体期逐渐加重，月经来潮达高峰。并伴有其他妇科症状，如：性交疼痛、接触性出血、不规则阴道出血以及异常白带等。

子宫内膜异位症会降低生育力，其原因复杂，卵泡生成受损、卵子质量不佳、排卵障碍、输卵管粘连、拾卵及配子运输不利、子宫内膜容受性差或着床问题和黄体功能不足，几乎是“全方位”对受孕的干扰。

其中有一种特殊类型叫深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），指的是子宫内膜异位病灶浸润到腹膜下深度大于等于5 mm。DIE病灶多位于后盆腔，常累及肠道，膀胱，输尿管等重要脏器，疼痛和不孕是其主要症状。

02

到底怎么治痛经呢？

■原发性痛经的治疗

一般治疗：安抚心理，腹部热敷、加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒等等。

药物治疗：目前西医临床治疗药物主要以非甾体抗炎药为主，短效口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等药物也可以用来缓解症状（建议在医生的指导下用药）。

■继发性痛经的治疗

这一类痛经，治疗上肯定要针对其原发病来进行治疗。治疗了原发病，痛经自然就没有，生育力也有所升高，而不是靠生孩子来治疗痛经。

对于痛经这回事，建议最好还是去医院检查清楚。虽然生育确实有可能缓解原发性痛经，但并不能治愈所有的痛经。更何况，继发性痛经还可能导致不孕，别耽误了自己的治疗。

参考资料：

1.谢幸,苟文丽.等编著.第八版妇产科学.人民卫生出版社

2.贺豪杰,王威,女人生孩子就不会痛经？，家庭科学-新健康，2014（1）41

3.郎景和 . 子宫内膜异位症研究的任务及展望（之二）. 中华妇产科杂志，2006, 41:649-651.

4. 孙玉阳,纪宏宇,陈博,初明慧,王海荣,吴琳华.原发性痛经的发病机制及中医药治疗的研究进展[J].中国药师,2017,20(01):144-147.

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