让人纠结的宫腔积液，到底是怎么一回事？

门诊经常遇到这样的患者：

36 岁的已婚女性，育有一子，下腹隐痛二天，B 超示少量宫腔积液；

66 岁老年女性，绝经十余年，阴道流血水样分泌物三天，无腹痛，超声示宫颈内口处节育环回声，宫腔中等积液；

25 岁女性，辅助生育胚胎移植后 52 天，无阴道流血，彩超示宫腔内有少量积液。

超声单上的「宫腔积液」让很多女同胞愁眉苦脸、夜间辗转反侧，其中有表情痛苦、腹痛难忍的青春期小姑娘；忐忑不安、束手无策，担心宝宝安危的准妈妈；下腹隐痛、白带有异味的中青年妇女；绝经后阴道有血、脓性分泌物的老年妇女，还有一些人并无什么不适，只是常规体检时超声发现了宫腔积液。

什么是宫腔积液？宫腔积液严重不严重？宫腔积液怎么治疗？下面我们来一一解答这些疑惑。

宫腔积液是什么？

宫腔积液说白了就是宫腔里有液体，而通常情况下宫腔里不会有液体的（除了怀孕时候的羊水，羊水是在羊膜的包裹下，存在于宫腔内的）。

子宫是个开放的器官，通过宫颈口与阴道相连，液体会通过宫颈口流走，而不会积聚在宫腔内。

当然，偶尔还是有一些其他情况也可能导致宫腔积液，比如：

经期或经期刚结束时，此时若超声检查，就有可能发现少量宫腔积液，可伴或不伴下腹坠胀。这种情况多发生在子宫位置不良的女性，特别是后位子宫或子宫前屈，由于经期经血流出不畅所致。

流产后 1 周内、产褥期前后，宫腔内有少量的积液也是属于正常的。因为子宫内膜的损伤出血到修复需要一定时间，如果超声提示宫腔积液量在 1 cm 之内，一般不会大出血，可不治疗，半卧位、多活动会自然流出或吸收。

这里重点说说孕期出现的宫腔积液的问题。

孕期的少量宫腔积液，多见于做试管婴儿的妇女。在胚胎移植的周期中，做超声检查时发现宫腔积液。这类妇女出现宫腔积液通常有以下三个原因：

输卵管积液是导致这类妇女出现宫腔积液的主要原因。

促排卵药物的使用，尤其是做试管婴儿的妇女注射绒毛膜促性腺激素（hCG）后，可刺激宫颈腺体扩张引起宫颈管阻塞以及子宫内膜异常的发育，最终可导致宫腔积液的发生。

试管婴儿治疗过程中的大量激素会刺激卵巢，导致毛细血管通透性增加，体液更容易渗出到宫腔，导致宫腔积液的发生。

很多学者认为，第一种情况导致的宫腔积液对胚胎有毒性作用，影响胚胎发育，增加流产率。而后两种是卵巢高反应导致的宫腔积液，积液成分接近生理性体液，对子宫内膜没有毒性，多会自行吸收。

另外孕期超声检查时也可发现少量宫腔积液，伴或不伴少量的阴道出血，这种情况一般是胚胎种植子宫内膜时的少量出血，可先密切观察，多会自然吸收。

那其他的都是不正常的吗？

对的，其他的都会怀疑是否是身体有什么问题导致的，比如：

子宫出血；

子宫内膜炎；

各种肿瘤导致的宫颈管粘连，堵塞；

生殖器畸形；

节育环影响。

这是 5 个导致宫腔积液的主要原因，年龄不同，首要考虑的原因也会有所不同。

青春期女性多为生殖道畸形所致，如宫颈畸形、阴道横隔，处女膜闭锁等；

生育年龄女性主要是急慢性子宫内膜炎、宫腔操作术后的宫颈损伤和粘连、宫内节育器所致的宫颈过敏，细胞水肿；

绝经后女性主要是卵巢功能衰竭所致的宫腔、宫颈萎缩、粘连，肿瘤、宫颈癌放疗后引起宫颈狭窄；

孕妇多由于先兆流产，或胎盘边缘血窦出血；

辅助生殖女性多由于卵巢过度刺激综合征、输卵管积液所致。

根据这些线索，结合患者的年龄、病史、其他检查和超声结果等，妇科医生会一项项排查，来确定宫腔积液的原因，并有的放矢的进行治疗。

发现宫腔积液严不严重？

对于正常的宫腔积液，大多不用担心，也无需治疗，但对于不正常的，则需要查找出病因才能确定是否严重了。

比如子宫内膜肿瘤以及宫颈肿瘤导致的宫腔积液就要高度重视。

但宫腔积液的多少和肿瘤的良恶性并没有关系，不要因为看到检查报告上的大量积液就吓到了。

病理性的宫腔积液怎么治？

估计大家也都猜到了，对的，得先找到病因，然后对因治疗。

生殖道畸形需手术治疗；

因炎症引起得需抗炎治疗；

上环的妇女应先取出节育环；

宫颈粘连可先采用探针分离粘连，扩张宫颈，后取宫颈及宫腔分泌物送细菌培养及药敏试验；

绝经期女性为防止宫颈管再度堵塞，可在宫颈管内放置橡皮引流管引流，同时每日应用抗生素溶液冲洗宫腔，直至流出液体清亮为止；

疑似肿瘤，可行宫颈细胞学检查，还可行宫腔镜检查和诊断性刮宫；

确诊肿瘤的患者需手术治疗。

丁香园版权所有，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库