血府逐瘀汤—活血化瘀类《精选男科常用方新解》

01 组 成

当归9克、生地9克、桃仁12克、红花9 克、枳壳6克、赤芍6克、柴胡3克、甘草6克、桔梗4.5克、川芎4.5克、牛膝9克。

02 用 法

水煎，日1剂，分2次服。

03 功 能

活血理气，通络止痛。

04 主 治

瘀血阻络证。临床表现为痛处不移，痛如针刺，夜间加重，或局部肿块。因瘀血部位不同而症状各异。舌质暗或瘀点瘀斑，或舌下络脉紫暗粗大，苔薄白，脉象弦细涩。

05 应 用

男科临床适用于性欲减退症、阴茎勃起功能障碍、不射精。慢性前列腺炎，前列腺增生症。男性不育之精液酸碱度异常症、精液量过少症、精液不液化症、精液不凝固、少精子症、免疫性不育、精子过多症、无精子症、无精液症。

06 方 义

方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，为君药。赤芍、川芎活血化瘀，牛膝祛瘀血，通血脉，引血下行，共为臣药。当归养血活血，生地清热益阴；桔梗、枳壳，一升一降，行气宽胸；柴胡疏肝解郁，理气行滞，气行则血畅，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相伍，瘀血得祛，气机顺畅，则气血和顺。为治胸中血瘀证的良方。

07 新 解

足厥阴肝经、手少阴心经药也，方中入肝经药物5种，有当归、赤芍、柴胡、川芎、牛膝，活血理气止痛；入心经药物4种，有生地黄、桃仁、红花、甘草，清热凉血活血；入肺经药物1种有桔梗，入脾经药物1种有枳壳，理气以助血行。化瘀理气兼施，重在活血，主要用药在心肝，作用环节在肝心。

方中大队入肝经活血化瘀，通络止痛之品有当归、赤芍、川芎、牛膝，柴胡疏肝理气，以助疏泄之机，所谓气行则血行。心主血脉，生地黄、桃仁、红花，入心经清热凉血活血，化瘀通络，亦实则泻其子之意，甘草缓其峻猛。气机之常，在于升降，桔梗入肺在上，枳壳入脾主下，一升一降，有利于气机流畅，血脉和顺。该方配伍之妙，涵盖藏血主血之脏的活血化瘀药物，以通络为主，巧配主气之脏的理气药物，以助血行为辅，从而达到活血理气，化瘀通络的目的。

08 按 语

血府逐瘀汤是由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成。桃红四物汤为其主要部分，功能活血通瘀，配以四逆散疏肝理气，桔梗开结气，牛膝导瘀血，诸药合用，而有活血理气，通络止痛之功。大凡瘀血阻络证或气滞血瘀证之实者，皆可以本方为基础据证化裁。若属阳虚、气虚、阴虚、血虚导致的瘀血阻络证或气滞血瘀证，则不宜使用本方。

本方与少府逐瘀汤同为活血逐瘀之剂，本方为血瘀兼有气滞者，逐瘀为主，兼以理气，重在上焦，兼顾全身；少府逐瘀汤为血瘀兼有阳虚寒凝者，逐瘀为主，兼以温经，功在下焦，这是二者的不同处，临证详辨之。

09 原 文

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错·上卷·血府逐瘀汤所治之症目》。

当归三钱、生地三钱、桃仁四钱、红花三钱，、枳壳二钱、赤芍二钱、柴胡一钱、甘草二钱、桔梗一钱半、川芎一钱半、牛膝三钱。水煎服。

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中医男科学的理论和实践源远流长，历代医家治疗男科疾病的方剂散在于浩如烟海的古今医籍中，余广收博采，纵横比对，梳理内涵，归纳共识，突出疗效，精选男科常用方30余首，辑为《精选男科常用方新解》，皆为历经古今医家验证，疗效确切，仍然为当代中医男科临证使用的方剂，分别方剂出处、药物组成、功能主治、男科应用、传统方解、方剂新解、独抒己见、加减变化，详加论述，并附原文、各家论述，以为临证备用。

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