诊断心电图时，各导联的阅读顺序是什么？

2021-11-03 来源：网易原文链接评论0条

昨日有读者在评论区提问：「心电图诊断各导联的阅读顺序是什么？」，今天我们便来解答一下～

想弄明白这个问题，首先我们需要知道心电图的「读图顺序」，大致可以概括为6 步（以正常心电图为例）：

第一步：判定基础心律（P 波在 aVR 导联倒置；在 Ⅰ、Ⅱ、avF、V₄～V₆ 导联直立）；

第二步：测量 P-P 或 R-R 间距以确定心率（可优选 II、V₁ 导联）；

第三步：看 QRS 波群移行规律（肢导Ⅰ、Ⅱ、aVL 主波向上，aVR 主波向下，aVF、Ⅲ 主波方向一般向上，也可以向下；胸导V₁～V₆ 导联 R 波振幅逐渐增高，S 波振幅逐渐变小。V₁ 的 R/S < 1，V₅ 的 R/S > 1，V₃、V₄ 的 R/S ≈ 1）；

第四步：观察各导联 P、QRS、T、U 波的电压、形态、方向等以及 ST 段有无移位（需逐一观察每个导联上 P、QRS、T、U 的振幅和时限有无异常，测量 P-R 间期、Q-T 间期）；

第五步：看长导联（Ⅱ 或者 V1 导联），观心律（最常用的是 Ⅱ 导联，该导联的 P 波明显，PR 间期测量较准确；而对于心律失常的分析，会选用最合适的 V₁ 导联，因为V₁ 导联中 P 波的主频率高于其他导联，而 T 波的频率、振幅较低，所以 P 即使重叠在 T 上也必将容易辨认）；

第六步：综合心电图所见，结合病史做出心电图诊断。

策划：ly

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