你以为的降糖“神药”二甲双胍，其实这6类糖友并不能用！

众所周知，二甲双胍作为糖尿病患者治疗的首选药物，在糖尿病治疗中占据着非常重要的位置。作为传统药物，世界各国的指南推荐中都将二甲双胍作为糖尿病治疗的“神药”，占据着绝对重要的位置。但是，神药其实也不是“无懈可击”，二甲双胍同样存在着不良反应，并且有着禁忌人群！

二甲双胍并非无懈可击

从对血糖的作用分析，二甲双胍的降糖机制主要有两个：减少血糖来源，增加血糖代谢。一方面，通过减少肝脏产生糖的作用，延缓葡萄糖在肠胃的吸收减少血糖来源；另一方面，通过增加胰岛素的作用提高胰岛素敏感性使胰岛素降糖的效果更加强大。除了降糖作用，二甲双胍还能改善血脂、改善血压、改善脂肪肝，以及保护心血管，甚至可以抗肿瘤。可以说，二甲双胍基本集所有优点于一身，凭借良好的效果和安全性备受青睐。

然而这个“神药”并非无懈可击，二甲双胍也可能引起乳酸中毒和维生素B12的缺乏；此外还有很多患者服用药物时会有胃肠道不舒服、恶心、呕吐等不良反应。对于乳酸中毒，现在的研究还没有绝对的证据证实二甲双胍和乳酸中毒两者的相关性，即便是胃肠不良反应也是轻微的，服药开始发生的，随着服药时间延长绝大多数患者会消失症状。

哪些人不能服用二甲双胍？

既然二甲双胍并非适合所有的二型糖尿病患者，那么哪些“糖友”不能服用二甲双胍呢？总的来说，下面6类人群要注意！

1、二甲双胍过敏和不耐受的糖友

一般所有的药物都有引发过敏反应的可能，因此对于二甲双胍过敏者以及上述提到的胃肠反应一直存在不消除（不耐受）的糖友是不能服用的，这类人群属于极少数群体。

2、缺血缺氧性疾病的糖友

对于存在严重的缺血缺氧性疾病的患者时不能服用二甲双胍的，这会导致乳酸中毒危险性提高。这里疾病主要包括严重贫血、慢阻肺、哮喘、肺心病和心功能不全患者。

3、肝肾功能不全患者

这要从二甲双胍的代谢上找原因：二甲双胍主要以原型的形式经肾小管排泄，肾功能不全患者容易发生乳酸蓄积。临床上医生会通过评估肾小球滤过率来调整二甲双胍用量，当数值小于45ml/min时就要停用。

4、应激状态下

应激状态，比如急性心肌梗死、严重外伤和感染、重大手术时候不要用二甲双胍治疗，这一点通常需要医生去判断。当应激状态过后仍然可以继续使用。

5、饮酒者

因就可以产生低血糖，因此饮酒者不能服用二甲双胍。此外对于维生素B12和叶酸缺乏未纠正的糖友也不能服用。

6、特殊人群

妊娠期和哺乳期妇女以及10岁以下的儿童不建议使用。

虽然二甲双胍是广受赞誉的“神药”，但是也不要随便服用，二甲双胍对于正常人的降血糖作用并不明显，并且只对2型糖尿病患者有效，也不能作为减肥药使用。