没把咳嗽当回事，52 岁大叔肺上“咳”出拳头大窟窿

长沙 52 岁的唐先生反复咳嗽、咳痰三个月了，家人劝他到医院看看，他却认为咳嗽是个小问题，买点止咳药吃即可，没必要上医院 " 大惊小怪 "。

近期，唐先生发现他咳出的痰液中带有暗红色的血丝，在家附近的医院治疗了 3 天也不见好，并逐渐出现咳黄色脓痰，伴头昏乏力、精神食欲变差的情况。

唐先生意识到病情加重、不可再拖，于是来到了长沙市第三医院呼吸与危重症医学科就诊。

五病室副主任范杜在仔细询问病史后，为唐先生完善相关检查。

肺部 CT 检查提示唐先生的右肺上叶后段有一个 4.3*6.3*5.7 厘米的空洞，约儿童的拳头大小！结合实验室等检查，范杜考虑唐先生患上了 " 肺脓肿 "。

" 又没有受伤，肺上怎么会长脓肿呢？" 唐先生不解。

范杜解释，肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实质坏死的肺部化脓性疾病，根据不同病因和感染途径可分为吸入性、血源性和继发性肺脓肿。

肺脓肿可见于任何年龄，以青壮年较多见，常见于酗酒、昏迷、呕吐、异物吸入等诱因，也可继发于肺部其他疾病如肺炎、支气管扩张等。

唐先生咳嗽咳痰反反复复 3 个多月，由于没有得到规范治疗，极有可能是普通肺炎发展致急性肺脓肿。若急性肺脓肿未能及时控制或治疗不彻底，则可因支气管引流不畅导致慢性肺脓肿，有可能出现反复中、大量咯血，甚至需外科手术治疗。

范杜立即将唐先生收治入院。经过积极的抗感染治疗、支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，唐先生咳嗽咳痰症状明显减轻，精神食欲明显改善；3 周后复查的肺部 CT 结果提示 " 右肺病变明显缩小，空洞较前闭合。"

" 以后咳嗽再也不硬撑啦，小毛病拖出大问题就麻烦了！" 出院前唐先生心有余悸地说。

范杜表示，急性肺脓肿的治疗原则是抗感染和痰液引流，有效的引流排痰可以缩短病程、提高疗效。纤维支气管镜检查和治疗可吸引脓液，促进引流和脓腔愈合，同时有助于明确病因、完善病原学检查。因此，对于肺脓肿患者，只要机体能耐受，均建议及时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗，并可排除其他隐匿性病因如肿瘤、结核等。

急性肺脓肿经积极规范治疗，病变可以完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕。因此，早期、及时、有效的治疗，可以提高治愈率，降低致残率及病死率。

范杜提醒，市民朋友一旦出现持续咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等症状，切忌麻痹大意，需及时前往医院就诊并完善相关检查、对症治疗。