前列腺增生辨清问题是关键，中医教你如何辨证？

前一段时间门诊上接诊了一个男性患者李某，66岁，今年1月份突然出现发热，睡眠较差，尿频尿急症状，10天后小便不能排出，某院曾采用抗生素冲洗膀胱，，膀胱区脉冲电疗，口服吡啶斯的明，按摩、针灸、按时疗法等都未见效，于是来此处就诊。

诊查：症状见有口干齿燥，胸闷心悸、神志虽然清醒，但晚上烦躁多说话，少腹胀满，小便排除不畅，呈现淅淅沥沥状态，脉滑细、舌干绛。

辨证：患者属于阴虚体质，气阴亏虚，又新感外邪化热，扰动心神，阳不化阴，膀胱不能正常气化，就出现排尿不畅，甚至排尿不出的情况。

选方：芪益汤

药物组成：黄芪、茯苓、生地黄、女贞子、益智仁、党参、白术、泽泻、乌药、怀牛膝、炮穿山甲、桔梗、鸡内金、桂枝。

加减：若伴有膀胱湿热者，加黄柏、知母；若是寒湿者，改桂枝为肉桂，加熟附子。

适用病症：前列腺增生症导致的急性尿潴留。临床表现为前列腺增生症病史，如尿流变细，尿后余沥不尽，时而遗尿，夜尿多，伴有小腹胀痛，腰酸腿软，舌质暗红，苔黄白相兼。

用药方法：水煎服，日一剂，早晚两次温服

芪益汤中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气；泽泻、桂枝温阳利水

生地黄、女贞子、益智仁、怀牛膝滋阴益肾

乌药性走下，助膀胱气化

炮穿山甲（代）温阳利湿开窍

鸡内金化瘀活血，桔梗善宣发之功。

诸药合用，共起益肾利湿通窍之效

【分析】前列腺增生，有因湿热阻滞，膀胱气化失常的原因，也有因为无阴阳无从化生的原因，辨清虚实，审证求因，绝对不能见膀胱闭塞就来利尿，这样会重伤气阴，气化功能越弱，增生情况就越严重。

这个病人来诊时发现一派阴虚的现象，并且还比较严重，于是赶紧养阴增液，滋肾清化。服药后，舌润质红转淡，脉象虚弦，为阴液渐渐复原，但是中气仍然比较虚弱，又给补中益气和滋肾通关法，气阴双补。上焦通行，津液就能下行，小便自然顺畅，这方面的病机转归，需要经过实践，才能有所领悟其中的奥秘。