孕妇养猫易得呼吸道疾病？你知道是什么在搞鬼吗

在我们的刻板印象中，猫咪会传播很多疾病，身上携带有很多病菌，因此免疫力差的人、孕妇、婴幼儿等等总是被劝说要把猫咪送走。但是事实真的如此吗？

事实上，人类很少被健康、没有寄生虫的成年猫传染疾病。相比之下，人们其实更容易通过人与人的接触、或人与受污染的环境接触而感染。在接下来的几篇文章中，我会给大家介绍一些常见的人畜共患病、它们传播的原理、以及如何治疗和预防。

我们今天先来介绍一下人们闻之色变的“弓形虫”。

弓形虫是最常见的人畜共患病之一，据研究表明，全世界有近30%-40%的成年人对弓形虫的血清反应呈阳性（意味着感染弓形虫）(1)。人们往往是先天感染、或是因为摄入了孢子化的卵囊、或是吃了含有包囊的生肉而感染弓形虫。

对于大部分免疫系统正常的人来说，感染弓形虫几乎不会引发任何异常的生理状况。但是对于免疫系统受损/发育不完全的人群来说，感染弓形虫会引发很严重的临床症状。比如，对于艾滋病患者，弓形虫可能会引发中枢神经感染；对于孕妇，弓形虫可能会引发流产、胎儿中枢神经疾病以及眼科疾病(2)。

免疫抑制的人群包括：艾滋病患者、正在服用免疫抑制类药名的病人（比如红斑性狼疮、干癣、类风湿性关节炎、多发性硬化症、或器官移植的接受者）、癌症、胎儿、免疫系统未发育完全的婴幼儿、以及免疫系统退化的老年人。

猫咪是唯一已知的弓形虫的终宿主。它们会将未发孢的卵囊（unsporulatedoocysts）（没有感染性）排泄出体外。被排泄后，卵囊会在1-5天内发孢，变得具有感染性，这些发孢后的卵囊（sporulatedoocysts）可以存活几个月甚至数年。人们通常是因为食用含卵囊的生肉而感染弓形虫病，也会因为饮用受污染的水或者误食受污染的土壤而感染。

猫咪会通过食入被弓形虫感染的老鼠、鸟类等或者从环境中摄入的方式感染弓形虫。然后将弓形虫卵囊排出体外。在1-5天后，粪便中的卵囊变得具有传染性。人类主要是通过食用被感染的生肉和蔬菜而感染弓形虫。（图片来源：百度百科）

在猫咪的一生中，只有一段时间会将弓形虫卵囊排泄到体外，也就意味着（1）猫咪在大多数的时间内都不会传播弓形虫；（2）传播过一次弓形虫的猫咪在它的余生都几乎不会再传播弓形虫了。

由于猫咪排泄物中的弓形虫卵起初都是未发孢的（没有感染性），接触1天之内的新鲜粪便是没有风险的。此外，大多数的猫咪都很爱干净，不会容忍毛发上沾有粪便，一般在1天内都会舔干净，所以一般也不会以这个途径传播弓形虫。一项研究表明，猫咪在排泄含大量弓形虫卵的粪便后，7天后它们身上也没有检测出弓形虫卵(3)。这说明，抚摸猫咪不太可能感染弓形虫。

在另一项研究中，研究人员发现孕妇感染弓形虫病和是否有家猫、是否铲屎、是否有散养的猫都没有统计学上的关系(4)。HIV携带者感染弓形虫病的概率也和是否养猫没有统计学上的关系(5)。

当猫咪第一次感染弓形虫之后，会获得对弓形虫的免疫力，使得之后很难让猫咪二次传播弓形虫卵。但是这种免疫力也不是永久的，一项研究表明，9只之前感染过弓形虫的猫中的4只在6年后还是排出了虫卵(3)。但是总体来说，感染过弓形虫的猫咪未来再传播弓形虫的风险是很小的。

有不少专家和医院建议养猫人士通过IgG和IgM抗体检测来判断猫咪是否会传播弓形虫。

做一次弓形虫检测可能要几百块钱，但是我们在这里告诉大家，这个检测其实是没有必要的：

（1）人们通常不是通过和家猫接触感染弓形虫（原因如上所述）；

（2）抗体检测没有什么意义：

a)如果检测出IgG为阳性、IgM为阴性，那就是白花钱了，花钱只是买了个放心；

b)如果检测出IgG为阳性、IgM为阳性，那说明已经几乎快过了感染期，查出来也没有意义，该感染的已经感染了；如果担心感染，就需要去做人体的弓形虫检查；

c)如果检测出IgG为阴性、IgM为阳性，说明正在活跃的感染期，你也有可能已经感染了，依然需要去做人体的弓形虫检查；

d)如果检测出IgG为阴性、IgM为阴性，说明猫咪暂时是没有风险的，该做的预防措施一样要做、该做的人体检查一样要查，所以也是白花钱了。

（3）抗体检测也没法预测猫咪什么时候会感染弓形虫。

（4）猫咪感染弓形虫并具有传播性的时间很短。

（5）综上，给猫咪检查弓形虫是没有意义的，如果真的担心自己感染了弓形虫，应该去医院做人体的弓形虫检查。

但是，这也并不意味着我们什么都不用做，对于高危人群（孕妇、老人、免疫力低下的人群等），我们也需要做以下防护措施：

（1）不要吃生肉，高温可以有效地杀死弓形虫卵；

（2）处理生肉的时候要戴手套，并且应该勤洗手；

（3）不要喝生奶；

（4）不要喝生水，特别是从水塘、水池等环境中获取的水，一定要煮沸后饮用；

（5）不要让猫咪外出捕食、不要给猫咪喂食生食；

（6）尽量不要铲屎，也不要接触被屎污染的物品（比如猫砂），如果必须要铲屎，需要戴手套，并勤洗手；

（7）每天都铲屎，上文说过，新鲜的粪便（1天以内）中的虫卵是没有传染性的；

对于孕妇来说，主要需要预防的是先天性弓形虫病，意思是在怀孕期间感染弓形虫病，然后通过胎盘血传播给胎儿，受感染的胎儿或婴儿多数表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年才出现症状；也可能造成孕妇流产、早产、畸胎或死产。最保险的做法就是在受孕前进行弓形虫检测，然后做好上述的预防工作。

总而言之，弓形虫很常见，而且对大多数人来说并不可怕。人们很少通过家养的猫咪感染弓形虫。因此，孕妇、老人、免疫力低下的人群不需要和他们的猫咪分离，也不必要去给猫咪做弓形虫的抗体检测。如果有感染弓形虫的风险，应该做好上述的预防工作，并且去医院做人体的弓形虫检测。