你们都知道切包皮，那包皮过短怎么办？

每年寒暑假，泌尿科医生都会迎来一波小高潮。

大小朋友们要完成的不仅仅是假期作业, 还有人生重要的「割礼」仪式：和包皮过长说拜拜。

但是从医生角度来看，并非所有的包皮都需要一切了之。有些情况先等等，做好个人卫生即可，不要因为别人做你就做。万一术后剩余包皮少了，勃起后紧绷绷的，性生活叉叉圈圈过程中，包皮能带来的滚动感就自然减少。

虽可纵享丝滑，但却也难以体会另一个真谛：滚，妙不可言。包皮过短到底是什么情况，来一打了解了解。

什么是包皮过短？

大多数情况发育正常的孩子，出生后包皮都是包裹阴茎头，这是进化的结果：在年幼力弱无法保护安全的情况下，就送了它一副盔甲。

在青春期随着性器官的快速发育以及萌动的性意识带来的自慰行为，部分包皮可退缩至冠状沟处，自然暴露阴茎头。已经足够强壮的人，即使没有盔甲，也有保护自己的能力。

正常情况下，阴茎皮肤有较大的伸展性，可随海绵体的膨大而延长，从而使阴茎充分勃起而不受束缚。当阴茎皮肤长度不足，勃起后产生牵拉而引起疼痛甚至阴茎弯曲症状，就是包皮过短。

导致男性包皮过短的原因有很多，一部分是先天性外生殖器发育异常比如尿道下裂，更准确的说是包皮缺损。大多包皮过短是后天形成，如不当手术、外伤以及皮肤烧伤、感染等疾病造成的包皮组织受损。其中，手术切除是相对常见的原因。

包皮过短的诊断并不复杂，可通过症状描述、手术史，以及基本的视诊查体即可明确。需要注意的是，阴茎在自然状态下往往无异常感觉，当阴茎勃起时才会感到皮肤紧绷，伴随出现疼痛，严重者可导致在性生活中出现阴茎歪曲、勃起受阻、性交不能、射精障碍，影响到性生活质量，成为幸福生活的 Troublemaker。

包皮如何治疗？

包皮过短无特效药。解决鬼斧，需要神工。

虽然面对的都是人，每个人的病情却不尽相同。术前要详细了解患者具体情况，做到心中有数，完善的手术方案决定着术前准备是否充分，手术过程是否流畅，甚至决定了患者术后的恢复是否顺利。

包皮环切手术引起的包皮过短，一般在手术后 3～6 个月症状会逐渐减轻，可不急于手术矫正。如果半年后症状仍不能改善，考虑手术治疗。

如果是烫伤、烧伤后存在的瘢痕导致的包皮过短，自然恢复的可能性小，应尽早手术治疗。

包皮过短的治疗主要是补充阴茎皮肤，以缓解阴茎勃起时的症状、不影响正常性生活的进行。

常用的手术方式有哪些？

常用手术方式有阴囊皮瓣法和皮肤移植法。

由于阴囊阴茎距离近，属于就地取材，阴囊皮瓣是由阴囊前动脉和阴囊后动脉双向供血、血运丰富, 且具有皮瓣薄、 柔软、不显臃肿，手术方法操作相对简便、修复后阴茎外形及生理功能恢复较为满意, 成为修复阴茎皮肤缺损的理想皮瓣。

按照术前设计和术中实际测量，在两侧阴囊前动脉之间的无血管区作平行切口，在皮下分离一隧道，形成水平双蒂皮瓣，将游离好的阴茎前端穿过，把包皮缺损部位包埋在阴囊皮瓣下，就像把阴茎体前端嫁接到了阴囊上。术后 3 周后再以阴囊双蒂皮瓣的根部为界将蒂离断，在阴茎的腹侧缝合，再将阴囊的创面缝合，即可完成阴囊皮瓣法的包皮过短矫正。

对于阴茎皮肤缺损过多的病例，可以将整个阴茎埋入阴囊皮瓣之下。

是不是感觉毛发丛生看不清楚？

提起来，侧面观是这样子：

就像一个虔诚的信徒 等待着拯救

剩下的事情就比较简单了，断蒂缝合：

图片来源：上海九院泌尿外科尿道修复组学习期间记录

完工，又可以斗志昂扬掀起真抓实干的高潮了。

对于阴囊皮瓣无法利用者可考虑皮肤移植，选择中厚皮片一期完成。

包皮过短术后，可能面临感染、血肿、创面挛缩、甚至缺血坏死，还存在移植皮肤与阴茎皮肤有色差等问题。因此术后应避免一些剧烈的运动，也可酌情应用镇静剂，防止阴茎勃起导致出血和疼痛，排尿时如果尿液浸湿敷料，要立即更换，应用抗菌药物预防感染，

包皮过短的患者，主要是由于手术切除异常而引起的，因此，当患者需要进行包皮环切手术时，不要听信小广告或者贪图便宜去一些不正规的医疗机构，最好到正规医院进行规范治疗。此外，生活中还要避免一些意外，如烧伤、烫伤等，一旦发生外伤，要及时去医院就诊。

药, 药, 切克闹，包皮环切来一套

广告宣传不可靠，贪图便宜往坑跳

环切主要防感染，盲目手术为哪般

严格把握适应症，做完大家都高兴

一不小心留得短，勃起疼痛且变弯

直捣黄龙不可能，成人之美太为难

轻微偏短莫心急，观察仨月至半年

仍未恢复需手术，阴囊皮瓣或植皮

术后避免频勃起，可用雌素镇静剂

还要注意防感染，有无血肿密切观

作者：潘运高

本文经由 中南大学湘雅医院泌尿外科主治医师 童时宇 审核

参考文献

[1] 于清. 阴茎阴囊皮肤缺损修复方法的进展 [J]. 内蒙古医科大学学报,2016,38(03):251 - 254

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图片来源：见文中标注