为何乳腺癌患者腰背部会疼痛？医生：可能是癌细胞转移到了脊柱上

被乳腺癌折磨两年的刘女士，在今年鼓起勇气在当地一家专科医院进行了乳腺癌根治术。本以为手术过后可以明显改善自己的生活质量，但仿佛上天给她开了个大大的玩笑。

手术过后一个月左右，刘女士感觉到自己的腰背部很痛。起初，刘女士以为自己不小心把腰扭了，就卧床休息了几天，疼痛却比前几天更严重，在床上翻个身都变得很困难，稍微一动就疼得满头大汗。

刘女士的孩子带着刘阿姨又去了更高一级的医院，检查结果是：乳腺癌发生了脊柱转移。

刘女士很懊恼，就因为她胆小选择了保守治疗了两年，就让她承受现在这个结果吗？明明已经克服了恐惧，也完成了手术，为什么会这样？？？

乳腺癌为什么会发生骨转移呢？除了乳腺癌其他的癌症也会往骨质上转移吗？

一、癌症都会往骨质上转移吗？

据《揿针对癌症骨转移患者生活、睡眠及心理状况调控作用的临床效果研究》所述：60% 以上的原发性恶性肿瘤患者到晚期会出现骨转移，其中乳腺癌、前列腺癌的骨转移发生率较高，达到 80% 以上 。

一般恶性肿瘤往骨质转移，都会经历以下过程。原发部位的肿瘤细胞向周边的组织先浸润，慢慢靠近人体的脉管系统( 血液和淋巴)，然后肿瘤细胞从周围的组织中脱落下来，努力跻身于血液循环之中。

血液循环内的肿瘤细胞在骨髓内的血管壁上停留，随之肿瘤细胞再透过内皮细胞从血管溜出，于血管外开始放肆增殖; 转移癌病灶内血液循环建立，就会形成骨转移病灶。

癌细胞之所以在骨质上形成转移病灶，以下三点原因不可忽视。

首先就是，恶性肿瘤细胞之间粘合力较正常细胞低，正常细胞之间有一定的粘合力，靠着粘合力能控制细胞的活动度。然而当细胞发生癌变之后，粘合力就会减弱甚至消失，细胞之间的灵活度得到最大程度的释放，方便恶性肿瘤细胞为非作歹。

再者说骨髓是我们人体的造血系统，当血液流经全身送营养物质的时候，也给了恶性肿瘤细胞去别处作恶的途径。

最后就是骨髓所储存的营养物质丰富，对于贪婪生长的恶性肿瘤细胞来说，有很大的吸引力。骨髓容易招进来恶性肿瘤细胞，却因为它所处的部位安静且比较机密，不利于我们人体的保卫机制去消灭它，就容易形成转移病灶。

癌症转移到骨质上对我们的身体会造成哪些影响呢？会不会使我们本来就有限的存活时间变得更短呢？

二、癌症转移到骨质上，对生存时间有多大影响？

据《乳腺癌骨转移病人危险因素及预后因素分析》所示：乳腺癌发生骨转移的病人 5 年生存率仅 20% ～ 30%，其生存质量及临床结局较差。

据《骨转移性前列腺癌患者的生存分析和列线图的建立》所示：前列腺癌患者往往在第一次确诊前列腺癌时就已发生了转移，骨转移是前列腺癌最常见的部位，大约占初诊病例的 14%。发生骨转移的前列腺癌患者 5年生存率明显低于无骨转移的患者(3% vs 56%)。

就从上述的两个数据来看，我们也不难得出，恶性肿瘤骨转移，会对我们的生存时间产生影响，因此会影响病人的情绪，会降低病人对遗嘱的遵从度。

癌症转移到骨质上，会使我们的身体产生哪些症状呢？

恶性肿瘤骨转移，首先就如开篇提到的刘阿姨一样，会疼痛。刚开始的时候可能是偶尔疼痛，以夜间出现疼痛为主，摁压疼痛的部位，会有更加明显的疼痛感。随着病情的进展，疼痛会持续存在，如果没有药物控制，疼痛剧烈难忍，而此时局部明显摁压痛一般会消失，因为它会导致全身性的疼痛。

恶性肿瘤骨转移，破坏了原本的骨质结构，骨质结构不稳定，就很容易导致骨质疏松、病理性骨折的发生。骨折有三大特点：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

由于不同部位的恶性肿瘤骨转移的部位不尽相同，像乳腺癌最喜欢转移的部位是胸骨、肋骨、脊柱等；前列腺癌最喜欢转移的部位是全脊柱的骨关节和骨盆；肺癌最喜欢转移的部位是胸椎、腰椎以及四肢；肾癌、宫颈癌最喜欢转移的部位是腰椎、骨盆。

尤其是像累及到脊柱的恶性肿瘤骨转移，很容易造成脊髓的压迫以及神经系统的损伤。会产生走路困难、大小便功能异常等情况。

以上的症状无疑不是压坏患者的稻草，给恶性肿瘤患者带来更加巨大痛苦。

但针对恶性肿瘤骨转移我们就束手无策吗？只能委屈巴巴地等待死神放下它的镰刀吗？其实并不是如此，只要我们采取合理且正确的治疗手段，还是能够将病人的生命往后延长一段时间的。

三、癌症转移到骨质上，我们应该怎么办？

恶性肿瘤患者伴有癌细胞的骨转移，恶性肿瘤细胞破坏骨骼微环境，引起骨痛、骨折、瘫痪等骨相关事件，不仅会影响患者机体功能和生存质量，还可能延误后续治疗，而导致一系列问题，最终导致患者生存期明显缩短。

我们要做的或者说我们能做的不是想着如何去让患者变成一个正常人 ，虽然现在的医疗环境在飞速发展，但是你不得不承认，对于很多疾病来说，我们能做到的还是太少，就比如恶性肿瘤。

我们要做的是尽最大可能去缓解患者所遭受的痛苦、去尽最大可能恢复部分生理功能。这也就是我们常说的姑息治疗方法。

放射治疗是目前来说最常用的姑息治疗方法，它能够针对性地对肿瘤转移病灶辅以精确的治疗，很大程度上减少放疗产生的不良反应，结合全身扫描等高新技术，可以在未发现明显症状前对转移病灶部位进行预防性放射治疗。

因为放射治疗也是治疗原发恶性肿瘤的常用方法，所以，你可以发现，在治疗某些原发恶性肿瘤时，也常常会把他们易转移部位进行放疗。就比如乳腺癌的治疗会同时对骨转移癌进行姑息放疗，以期待减轻患者负担。

但放射治疗并不是万能的，它受限于转移灶的数量，且会引起患者骨折等不良反应。因此，在患者表示接受放射治疗的同时，要提醒患者注意钙和维生素D等营养元素的摄入。

药物姑息治疗恶性肿瘤骨转移癌是靶向作用于破骨细胞，去维持骨质的稳定，减少因骨质流失导致的骨折和机体功能丧失等风险。但是单纯使用药物治疗，对患者的无进展生存期和总生存期无明显延长作用，反而会对肝功能以及肾功能产生不好的影响。

手术方法通过侵入性治疗和医疗器械辅助，修复或者置换受损骨骼，大部分患者都能从手术中获益，治疗效果既快速又直接。但是并不适用于转移灶较多、转移位置复杂的情况；且手术属于开放性治疗，对患者的营养状态及精神状态等都有一定的要求。

姑息治疗仅能帮助患者恢复骨骼完整、增强骨骼强度、缓解疼痛，但是不能恢复患者正常的生理功能，或者是完全提高生存质量，需要姑息治疗后的护理辅助恢复。

止痛和机体功能恢复是姑息治疗后护理时需要重点关注的问题。及时止痛有利于患者充分休息，恢复一般状况，复建患者机体功能，提高生存质量，有助于延长患者生存期。同时，在护理时应注重手术或药物治疗后患者的不良反应，应予以对症的护理和治疗。专业护理有利于提升患者安全感，提高患者检查和治疗时的配合度。

医生寄语

癌症转移到骨，虽然现在的我们并不能解决此问题，但医学一直在进步，在未来的某一天，现在我们面临的难题可能都会迎刃而解。即使得了恶性肿瘤，即使恶性肿瘤转移了，我们也应该笑对每一天。

参考文献

1、骨转移癌姑息治疗和护理的研究进展 癌 症 2 0 2 1 年 第 4 0 卷 第 8 期

2、乳腺癌骨转移机制与靶向治疗进展 鲁光平 殷咏梅

3、乳腺癌骨转移病人危险因素及预后因素分析 临床外科杂志 2021 年 3 月第 29 卷第 3 期

4、骨转移性前列腺癌患者的生存分析和列线图的建立 新 疆 医 科 大 学 学 报